马皮下蜂窝织炎是一种由多种致病菌引起的急性弥漫性化脓性炎症，主要表现为四肢皮下肿胀、剧烈疼痛和机能障碍。西医认为这种疾病是由于溶血链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等感染所致，而中医则认为它是由外邪或内热导致气滞血瘀而形成的痈肿。在笔者运用中西结合治疗5例此类患者时，都取得了良好的疗效。
症状及诊断
患马最初会出现灼热、剧痛和迅速肿胀的症状，其界限模糊且触感坚硬，伴随着体温升高和精神沉郁。此后，肿块可能会局限于某一部位并呈现波动感，有时甚至破溃流脓。通过取组织液进行革兰氏染色，并在镜检中发现串珠状或卵圆形G＋球菌，可以确诊为蜂窝织炎。
治疗原则
①抗生素治疗：选用对感染源微生物敏感的抗生素，如红霉素、庆大霉素等进行全身或局部应用。此外，还可以使用0.25%普鲁卡因青霉素对周围区域进行环状封闭。
②活血祛瘀与清热解毒：内服五味消毒饮加减调理，同时外敷丁茄、大黄、木芙蓉叶和紫茉莉叶制成膏料，以促进伤口愈合。
③手术干预：在充分考虑风险的情况下，对于明显的坏死部分实施切口以引流，并确保创口得到适当处理。
病例分析
一匹名叫沙某的马，在2004年3月12日被送往就诊。该马左后腿跗关节严重肿胀，无法负重行走，体温39.5℃，但未有脱毛迹象。
3.1 症状描述
这头母马体重260公斤，但因为疼痛难以活动。她仍然能吃草，但精神低落，其粪便变成了团状而尿量正常。其左后腿内侧出现了热度、高烧以及深入肌肉的一条长约1厘米深2厘米伤痕，使得患处更加不适并伴有疼痛。
3.2 诊断结果
基于临床表现及其伤痕特征，我们怀疑可能是蜂窝织炎。此前采集到的组织液经革兰氏染色镜检显示出串珠状G＋球菌及卵圆形葡萄狀G＋球菌，从而确认了此次为马皮下蜂窝织炎之证据。
3.3 治疗方案
我们采用硫酸庆大霉素20万Iu× 3剂，每日两次注射至每千克体重0.1～0.2万Iu，以及速效解热镇痛灵10mg× 2剂，每天颈部肌肉注射两次，以配合药物控制发烧与镇静疼痛。此外，我们还推荐使用含有丁茄、大黄、中药材如木芙蓉叶、紫茉莉叶的大型方剂包裹患处，用白酒调制涂抹使其愈合。而内部服食银花、小菊花、小地丁、三七各15g，大黄10g，加蒲公英30g共捣碎，用开水冲泡一次每天服食，一般情况下4天即可恢复健康。
最后总结：
（1）观察到该病患者存在伤口，并通过检查找到链球菌与葡萄球菌，这些都排除了其他潜在疾病，如破伤风梭虫或坏死杆线。但结合临床症状，最终诊断依据为受影响区域发生了蜂窝织炎。
（2）针对具体原因提供相应治疗，由硫酸庆大霉素按每千克体重施用来防止链球菌与葡萄基因产生细小细胞结构从而有效杀灭这些细小细胞群。
（3）同时利用具有镇痛作用中的中药方剂加强治愈过程，并且内服同样有效果的事实进一步证明了解决问题的手段无懈可击。
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