马皮下蜂窝织炎，亦称马痈肿，是一种常见的急性感染性疾病，以四肢皮下肿胀、剧烈疼痛、机能障碍为主要症状。西医认为，这种病多由溶血链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等致病微生物引起；而中医则认为是外邪或内热壅盛所致，导致气滞血瘀，形成这种病象。笔者运用中西结合治疗法对5例马皮下蜂窝织炎患者进行了治疗，并取得了满意的疗效。
症状及诊断
患马初期表现为局部红肿、热痛，不明显；随后迅速扩大，成为弥漫性隆起，无明显边界，触感坚硬，有紧张感且无移动性；同时伴有精神沉郁、高体温和口红色。此后可能出现局限化并破溃出脓液。在镜检中可见串珠状G＋球菌和卵圆形葡萄状G＋球菌，从而确诊为蜂窝织炎。
治疗原则
（1）抗生素治疗：选择对致病细菌敏感的抗生素，如红霉素、庆大霉素等进行全身或局部应用。此外，可在患处周围使用0.25%普鲁卡因青霉素封闭。
（2）活血祛瘀与清热解毒：内服五味消毒饮加减调理；外敷以丁茄、大黄、木芙蓉叶和紫茉莉叶共捣烂，加白酒制成膏料涂于患处。
（3）手术干预：防止坏死扩散，在最重的部分切开，用纱布条引流；当局部形成脓腔时应立即切开排脓，并按化脓创处理规程操作。
病例分析
一匹名叫沙某的母马，因左后腿跗关节严重肿胀无法负重行走，被送往医院就诊。2004年3月12日，该案例被确诊为马皮下蜂窝织炎。
（1）症状描述：
该案件表现在左后腿上半部分呈现极度疼痛和充血，其体温略高于正常值，但未脱毛。虽然存在伤痕，但波动不明显。
（2）诊断过程：
鉴于其临床表现以及已经存在的伤痕，我们怀疑其可能是由蜂窝织炎引起。在采取组织液样本并通过革兰氏染色之后，我们发现样本中的G＋球菌呈串珠形和卵圆形，因此得出了正面诊断结果，即马皮下蜂窝织炎。
（3）治疗方案：
采用硫酸庆大霉素肌肉注射20万Iu×3次，以及速效解热镇痛灵10×21次颈部肌肉注射，每天两次。此外，还施用丁茄、大黄、三七各50g，大黄25g共捣烂，加适量白酒敷患区避免伤口包扎。而内服药材包括银花、野菊花、新鲜紫背天葵各20g，大黄25g、一品红15g，由温开水冲调灌服一次每日一次。在实施以上方案后的第四天，该案例已完全康复。
体会总结：
首先，对于此类疾病，要注意观察是否有刮傷史，同时通过镜检确定是否存在链球菌或葡萄球菌，以便准确地排除其他可能性，如破伤风梭虫或者坏死杆芽等。
其次，对症取药采用硫酸庆大霉素，每千克体重剂量0.1-0.2万Iu肌肉注射，以杀灭链球菌及葡萄球菌，同时配合速效解热镇痛灵快速缓解疼痛。
最后，将中药方剂用于辅助治疗，其中具有良好的镇痛效果，并能够促进气血循环，使瘟块逐渐消退至无感觉状态，最终达到治愈目的。这一综合性的治疗方法有效地结合了现代医学与传统医学之长，为提高治愈率提供了一种新的思路。
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